خدمات تخصصی بخش سنگ شکن کلیه بیمارستان تهرانپارس
کلینیک تخصصی تشخیص و درمان سنگهای ادراری بیمارستان تهرانپارس از سال ۱۳۹۵ فعالیت خود را آغاز کرده و طی سالها به یکی از مجهزترین مراکز سنگ شکن کلیه شرق تهران تبدیل شده است. این بخش با بهرهگیری از پیشرفتهترین دستگاه سنگ شکن کلیه در تهران، سالانه هزاران بیمار مبتلا به سنگ کلیه، سنگ حالب و سنگ مثانه را تحت درمان قرار میدهد.
هدف اصلی این مرکز، ارائه درمانهای غیرتهاجمی، سریع و با درصد موفقیت بالا است. این بخش با حضور متخصصان اورولوژی، تکنسینهای ماهر و تجهیزات تصویربرداری مدرن، فضایی کاملا استاندارد و امن را برای درمان ایجاد کرده است. در ادامه تمامی نکات ضروری درباره بخش سنگ شکن بیمارستان تهرانپارس، روند و انواع روشهای درمان تا ساعات کاری و نکات مهم مراقبتی را به شما توضیح خواهیم داد.
سنگ شکن کلیه چیست؟
سنگ کلیه زمانی بوجود میآید که مواد معدنی و املاح موجود در ادرار مانند کلسیم، اگزالات یا اسیداوریک به صورت بلورهای کوچک در کلیه تجمع پیدا میکنند و به تدریج به تودههای سفتتری تبدیل میشوند. این سنگها بسته به نوع، اندازه و محل قرارگیری میتوانند باعث دردهای شدید پهلو، تهوع، سوزش ادرار، وجود خون در ادرار و حتی انسداد مسیر خروج ادرار شوند. هرچقدر اندازه سنگ بزرگتر باشد، احتمال دفع خود به خود آن کمتر میشود و خطر آسیب به کلیه افزایش مییابد. به همین دلیل تشخیص دقیق و انتخاب روش درمانی مناسب از اهمیت بالایی برخوردار است.
سنگ شکن کلیه یک روش غیرجراحی برای خرد کردن این سنگها و کمک به دفع آنها از بدن است. در این روش، بسته به نوع تکنیک، از امواج صوتی، امواج ضربهای یا انرژی لیزر استفاده میشود تا سنگها بدون نیاز به جراحی باز، به قطعات ریزتر تبدیل شوند. این قطعات سپس طی چند روز تا چند هفته از طریق ادرار دفع میشوند. سنگ شکن یکی از کمعارضهترین و موثرترین روشهای درمانی است و معمولا به عنوان خط اول درمان بسیاری از بیماران توصیه میشود، زیرا نه تنها درد و ناراحتی را کاهش میدهد، بلکه از آسیبهای جدی به کلیه نیز جلوگیری میکند.
دستگاه سنگ شکن کلیه چیست و چگونه عمل میکند؟
دستگاه سنگ شکن کلیه یا لیتوتریپتر (Lithotripter) یک فناوری پزشکی پیشرفته است که وظیفه آن خرد کردن سنگهای کلیه، حالب و حتی مثانه بدون نیاز به جراحی است. این دستگاه با تولید امواج انرژیزا مثل امواج شوکی، صوتی یا لیزر سنگ را هدف گیری کرده و آن را به قطعات کوچکتر تبدیل میکند تا بیمار بتواند آنها را از طریق ادرار دفع کند.
لیتوتریپترها در مدلهای مختلفی ساخته میشوند، اما همگی یک هدف مشترک دارند: درمان غیرتهاجمی، سریع و کمعارضه سنگهای ادراری. نسلهای جدید این دستگاهها با دقت بسیار بالا و توانایی تنظیم قدرت ضربه کار میکنند. امروزه قویترین سنگ شکن کلیه دستگاههایی هستند که انرژی قابل تنظیم، تمرکز دقیق و کمترین آسیب بافتی را دارند. بیمارستان تهرانپارس نیز از پیشرفته ترین دستگاههای سنگ شکن استفاده میکند.
دستگاه سنگ شکن کلیه یا لیتوتریپتر (Lithotripter) یک فناوری پزشکی پیشرفته است که وظیفه آن خرد کردن سنگهای کلیه، حالب و حتی مثانه بدون نیاز به جراحی است. این دستگاه با تولید امواج انرژیزا مثل امواج شوکی، صوتی یا لیزر سنگ را هدف گیری کرده و آن را به قطعات کوچکتر تبدیل میکند تا بیمار بتواند آنها را از طریق ادرار دفع کند.
لیتوتریپترها در مدلهای مختلفی ساخته میشوند، اما همگی یک هدف مشترک دارند: درمان غیرتهاجمی، سریع و کمعارضه سنگهای ادراری. نسلهای جدید این دستگاهها با دقت بسیار بالا و توانایی تنظیم قدرت ضربه کار میکنند. امروزه قویترین سنگ شکن کلیه دستگاههایی هستند که انرژی قابل تنظیم، تمرکز دقیق و کمترین آسیب بافتی را دارند. بیمارستان تهرانپارس نیز از پیشرفته ترین دستگاههای سنگ شکن استفاده میکند.
چه کسانی کاندیدای مناسب سنگ شکن کلیه هستند؟
بیمارانی کاندیدای ایدهآل سنگ شکن کلیه محسوب میشوند که سنگ آنها شرایط لازم برای درمان غیرتهاجمی را داشته باشد. به طور کلی این روش بهترین انتخاب زمانی است که سنگ در مرحلهای قرار دارد که احتمال دفع طبیعی آن کم است اما هنوز نیازی به جراحی وجود ندارد. برای اینکه تشخیص راحتتر باشد، شرایط زیر معیارهای اصلی انتخاب بیماران مناسب هستند:
- سنگ قابل مشاهده در سونوگرافی یا X-Ray، وقتی سنگ در تصویربرداری به وضوح دیده میشود، امکان هدفگیری دقیق توسط دستگاه وجود دارد و شانس موفقیت بسیار بالا میرود.
- اندازه سنگ بین حدود ۶ میلی متر تا ۲ سانتی متر باشد زیرا این بازه اندازه بهترین محدوده پاسخ دهی به سنگ شکن است و احتمال خرد شدن کامل سنگ بیشتر خواهد بود.
- عدم انسداد کامل مسیر ادرار یکی از شرایط مهم است زیرا اگر مسیر عبور ادرار بسته نشده باشد، قطعات سنگ بعد از درمان راحتتر از بدن خارج میشوند.
- دردهای مکرر یا خون در ادرار داشته باشند. بیمارانی که به خاطر سنگ دچار حملات درد پهلو، سوزش یا خون ادراری میشوند معمولا پاسخ خیلی خوبی به سنگ شکن کلیه میدهند.
- وقتی اندازه یا موقعیت سنگ بهگونهای است که امکان دفع خود به خودی وجود ندارد، سنگشکن بهترین گزینه است.
برای دریافت نوبت از بخش سنگ شکن بیمارستان تهرانپارس، همه روزه به جز روزهای تعطیل از ساعت ۹ صبح الی ۱۷ جهت تعیین وقت با شماره تلفن های ۷۷۸۸۴۶۸۸ داخلی ۳۲۰۹ و یا تلفن همراه ۰۹۱۹۶۹۷۴۳۲۴ تماس حاصل فرمائید و یا می توانید به طور حضوری و در ساعات ذکر شده به بخش سنگ شکن کلیه واقع در طبقه زیر زمین بیمارستان مراجعه فرمائید.
چه زمانی استفاده از سنگ شکن کلیه ضروری است؟
سنگ شکن کلیه زمانی ضروری است که:
- سنگ باعث درد شدید و مقاوم به دارو شود.
- اندازه سنگ بیش از حدی باشد که به صورت طبیعی دفع شود.
- بیمار دچار انسداد در مسیر ادراری شده باشد.
- عفونت همراه با سنگ وجود داشته باشد.
- عملکرد کلیه در خطر باشد.
- سنگ در حال رشد یا تغییر باشد.
در چنین مواردی، درمان سریع با استفاده از دستگاه سنگ شکن کلیه بهترین گزینه است و از آسیب احتمالی به کلیه جلوگیری میکند.
انواع روشهای سنگ شکن کلیه
در پزشکی مدرن چندین تکنیک موثر برای درمان سنگهای ادراری وجود دارد و سنگ شکن کلیه بیمارستان تهرانپارس به عنوان یکی از مراکز مجهز شرق تهران، همه این روشها را با استفاده از دستگاههای پیشرفته و تیم متخصص ارائه میدهد. در ادامه هر روش را بهصورت جداگانه توضیح میدهم:
۱. سنگ شکن کلیه برون اندامی (ESWL)
سنگ شکن برون اندامی (ESWL) یکی از پرکاربردترین و استانداردترین روشهای درمان سنگهای کوچک تا متوسط است. در این تکنیک امواج ضربهای از خارج بدن به طور دقیق روی سنگ متمرکز میشوند و با برخورد مکرر باعث خرد شدن آن به قطعات ریز میگردند. این قطعات سپس طی روزهای بعد از طریق ادرار دفع میشوند. این روش به بیهوشی عمومی نیاز ندارد و بیمار همان روز مرخص میشود.
۲. سنگ شکن کلیه با امواج صوتی
در این روش که در واقع نسخه تکامل یافته ESWL محسوب میشود، از امواج صوتی متمرکز با شدت کنترل شده استفاده میشود. انرژی این امواج پس از عبور از بافت بدن، فقط روی سنگ تخلیه شده و آن را ترک خورده و خرد میکند. سنگ شکن کلیه با امواج صوتی درد بسیار کمی دارد و برای افرادی مناسب است که سنگ آنها به خوبی در سونوگرافی یا تصویربرداری قابل مشاهده است.
۳. سنگ شکن کلیه با لیزر (TUL یا RIRS)
در سنگ شکن کلیه با لیزر پزشک به جای ارسال امواج از خارج بدن، از طریق مجاری ادراری وارد کلیه یا حالب میشود و با کمک لیزر هولمیوم سنگ را به پودر بسیار ریز تبدیل میکند. این روش برای سنگهای بزرگ، سخت، متعدد یا مقاوم نسبت به ESWL بهترین گزینه است. از آن جایی که سنگ شکن کلیه لیزری امکان هدف گیری کاملا دقیق را فراهم میکند، درصد موفقیت این روش بسیار بالا است. در بخش سنگ شکن تهرانپارس این تکنیک با استفاده از اندوسکوپهای انعطاف پذیر و لیزرهای نسل جدید انجام میشود.
۴. سنگ شکن درون اندامی
سنگ شکن درون اندامی شامل روشهایی است که طی آنها پزشک با استفاده از ابزارهای اندوسکوپیک وارد بدن شده و سنگ را به طور مستقیم مشاهده و خرد میکند. این روش برای سنگهایی مناسب است که در مسیرهای پیچیده، نقاط حساس یا نواحی غیر قابل دسترسی با ESWL قرار دارند. در این تکنیک، کنترل پزشک روی سنگ کامل است و معمولا تنها یک جلسه برای درمان کافی خواهد بود. سنگ شکن کلیه در شرق تهران و بیمارستان تهرانپارس با تجهیزات کامل اندوسکوپی، جزو مراکز پیشرو در ارائه این روشها محسوب میشود.
| روش درمان | نحوه انجام | نیاز به بیهوشی | مناسب برای | مدت زمان انجام |
|---|---|---|---|---|
| سنگ شکن کلیه برون اندامی | ارسال امواج ضربهای از خارج بدن به محل سنگ | ندارد | سنگهای ۶ میلیمتر تا ۲ سانتیمتر | ۳۰–۴۵ دقیقه |
| سنگ شکن کلیه با امواج صوتی | امواج صوتی متمرکز روی سنگ | ندارد | سنگهای قابل مشاهده در سونوگرافی | ۴۰–۶۰ دقیقه |
| سنگ شکن کلیه با لیزر | ورود ابزار از مجاری ادراری و پودر کردن کامل سنگ | دارد (گاهی) | سنگهای بزرگ، سخت، مقاوم یا داخل حالب | ۶۰–۹۰ دقیقه |
| سنگ شکن درون اندامی | ورود مستقیم اندوسکوپ به محل سنگ و خرد کردن دستی | دارد | سنگهای پیچیده یا غیرقابل دسترس با ESWL | متغیر |
معیارهای انتخاب قویترین سنگ شکن کلیه در تهران
معیارهای انتخاب قویترین سنگ شکن کلیه عبارت است از:
- قدرت امواج بالا و قابلیت تنظیم دقیق
- امکان هدف گیری دقیق با تصویربرداری
- کمترین درد و عارضه برای بیمار
- درصد موفقیت بیش از ۹۰٪ در خرد کردن سنگ
- امکان خرد کردن سنگهای سخت و انواع سنگها
چه زمانی به سنگ شکن کلیه اورژانسی نیاز داریم؟
برای اینکه یک مرکز، عنوان قویترین سنگ شکن کلیه در تهران را به درستی از آن خود کند، باید مجموعهای از ویژگیهای فنی و بالینی را داشته باشد. هرکدام از معیارهای زیر نشاندهنده کیفیت دستگاه و مهارت تیم درمانی است. در ادامه هر مورد را در یک جمله ساده و دقیق توضیح میدهم:
- قدرت امواج بالا و قابلیت تنظیم دقیق: دستگاه باید توانایی تولید امواج با شدتهای متفاوت را داشته باشد تا بتواند بسته به اندازه و جنس سنگ، انرژی مناسب را اعمال کند.
- امکان هدف گیری دقیق با تصویربرداری: سیستم تصویربرداری باید به اندازهای دقیق باشد که نقطه تمرکز امواج دقیقا روی سنگ قرار بگیرد و بافت سالم اطراف آسیب نبیند.
- کمترین درد و عارضه برای بیمار: بهترین دستگاهها با طراحی پیشرفته و تنظیمات هوشمند، حین سنگ شکن درد و ناراحتی را به حداقل میرسانند و بعد از عمل نیز کمترین عوارض مشاهده میشود.
- درصد موفقیت بیش از ۹۰٪ در خرد کردن سنگ: یک دستگاه قدرتمند باید بتواند در بیشتر بیماران، سنگ را در یک جلسه به طور کامل خرد کرده و شانس نیاز به جلسات اضافه را کاهش دهد.
- امکان خرد کردن سنگهای سخت و انواع سنگها: قدرت امواج و فناوری دستگاه باید به گونهای باشد که حتی سنگهای بسیار سخت، کلسیمی یا مقاوم را نیز بهطور موثر تجزیه کند.
بخش سنگ شکن بیمارستان تهرانپارس در شرق تهران یکی از مراکز درمانی است که این فناوری را برای بیماران خود فراهم کرده است.
📄بیشتر بخوانید: سونوگرافی کلیه چگونه سنگ کلیه را تشخیص میدهد⁉️
مزایای انجام سنگ شکن کلیه در بیمارستان تهرانپارس
چرا بیماران شرق تهران بخش سنگ شکن کلیه تهرانپارس را انتخاب میکنند؟
- مجهز به پیشرفته ترین دستگاه سنگ شکن کلیه در تهران
- انجام درمان توسط تیم فوق تخصصی اورولوژی
- درمان سریع، بدون بستری و بدون بیهوشی
- درصد موفقیت بسیار بالا
- امکان پذیرش بیماران تمام گروههای سنی
- قرارداد با بیشتر بیمههای پایه و تکمیلی
مراحل انجام سنگ شکن کلیه از پذیرش تا ترخیص
فرایند انجام سنگ شکن کلیه در بیمارستان تهرانپارس کاملا استاندارد، سریع و بدون پیچیدگی طراحی شده تا بیمار در کوتاهترین زمان ممکن درمان شود.
کلینیک تخصصی تشخیص و درمان سنگهای ادراری بیمارستان تهرانپارس از سال ۱۳۹۵ فعالیت خود را آغاز کرده و طی سالها به یکی از مجهزترین مراکز سنگ شکن کلیه شرق تهران تبدیل شده است. این بخش با بهرهگیری از پیشرفتهترین دستگاه سنگ شکن کلیه در تهران، سالانه هزاران بیمار مبتلا به سنگ کلیه، سنگ حالب و سنگ مثانه را تحت درمان قرار میدهد.
هدف اصلی این مرکز، ارائه درمانهای غیرتهاجمی، سریع و با درصد موفقیت بالا است. این بخش با حضور متخصصان اورولوژی، تکنسینهای ماهر و تجهیزات تصویربرداری مدرن، فضایی کاملا استاندارد و امن را برای درمان ایجاد کرده است. در ادامه تمامی نکات ضروری درباره بخش سنگ شکن بیمارستان تهرانپارس، روند و انواع روشهای درمان تا ساعات کاری و نکات مهم مراقبتی را به شما توضیح خواهیم داد.
📁پذیرش و تشکیل پرونده
در اولین مرحله، بیمار به بخش پذیرش مراجعه کرده و مدارک پزشکی خود را ارائه میدهد. این مدارک شامل سونوگرافی، CT-Scan، آزمایش خون و ادرار است. اطلاعات بیمار در سیستم ثبت شده و پرونده الکترونیکی تشکیل میشود. این مرحله باعث میشود وضعیت کلی بیمار و نوع سنگ از قبل مشخص باشد و تیم اورولوژی بتواند برنامه ریزی دقیقتری برای سنگ شکن انجام دهد.
🩺بررسی توسط متخصص اورولوژی
پس از تشکیل پرونده، بیمار توسط متخصص اورولوژی (جراح کلیه و مجاری ادراری) ویزیت میشود. پزشک با بررسی اندازه سنگ، محل قرارگیری آن، جنس احتمالی و شرایط کلی بیمار تصمیم میگیرد که بهترین روش درمان چیست. در این مرحله ممکن است نیاز به بررسیهای تکمیلی مانند آزمایش یا تصویر برداری جدید باشد. سپس پزشک مشخص میکند که بیمار برای ESWL، لیزر یا روش درون اندامی مناسب است و دستور انجام سنگ شکن کلیه را صادر میکند.
📞تعیین نوبت
پس از تایید پزشک، بیمار باید نوبت سنگ شکن دریافت کند. امکان تعیین وقت به سه روش وجود دارد:
- مراجعه حضوری به بخش سنگ شکن بیمارستان تهرانپارس
- تماس با بیمارستان
- مراجعه حضوری به بخش مربوطه در صورت نیاز به سنگ شکن کلیه اورژانسی
در این مرحله زمان دقیق حضور بیمار مشخص میشود و توضیحات اولیه مربوط به آمادگی قبل از عمل به او ارائه میگردد. از آنجا که این مرکز یکی از پرترددترین بخشهای سنگ شکن کلیه شرق تهران است، نوبت دهی منظم و سریع از ویژگیهای مهم آن به شمار میرود.
🧱انجام سنگ شکن کلیه
در روز عمل، بیمار حدود یک ساعت قبل از زمان تعیین شده در بخش حاضر میشود. سپس بیمار روی تخت مخصوص دستگاه سنگ شکن کلیه قرار میگیرد و متخصص موقعیت دقیق سنگ را با کمک سونوگرافی یا فلوروسکوپی مشخص میکند. پس از تنظیم دستگاه، امواج شوکی یا انرژی لیزر مستقیما به سمت سنگ هدایت میشود و سنگ را خرد میکند. در کودکان یا بیماران بسیار حساس، در صورت نیاز یک بیهوشی سبک یا آرامبخشی خفیف انجام میشود. تمام فرایند تحت نظر تیم درمانی و کاملا بدون درد شدید، خونریزی یا نیاز به بستری طولانی صورت میگیرد.
📋ترخیص
پس از پایان جلسه، بیمار برای مدت کوتاهی تحت نظر قرار میگیرد و در صورت پایدار بودن شرایط، همان روز مرخص میشود. معمولا بیماران از روز بعد میتوانند فعالیتهای روزمره خود را از سر بگیرند. تنها توصیه مهم، مصرف زیاد مایعات و رعایت مراقبتهای لازم برای دفع راحتتر سنگریزههاست.
مراقبتهای قبل از انجام سنگ شکن کلیه
آمادگیهای مهم قبل از انجام سنگشکن شامل موارد زیر است:
- شب قبل، مصرف یک شیشه روغن کرچک یا ۴ قرص بیزاکودیل (با تجویز پزشک)
- مصرف نکردن شیر، سبزیجات، حبوبات و غذاهای نفاخ
- استفاده از مایعات سبک (فقط مایعات) از ساعت ۱۰ شب قبل از عمل
- ناشتا بودن فرد در روز انجام سنگ شکن کلیه
- حضور در بیمارستان حداقل یک ساعت قبل از عمل
- رفع موهای زائد پهلو، پشت و شکم در سمت مبتلا
- قطع داروهای رقیق کننده خون (مثل آسپرین) حداقل ۵ روز قبل (با تجویز پزشک)
- اعلام سابقه بیماریهای قلبی، فشار خون، دیابت، صرع، آسم و بارداری به مسئول بخش
این آمادگیها احتمال موفقیت درمان را افزایش میدهند.
مراقبتهای بعد از سنگ شکن کلیه برای بهبود سریعتر
پس از انجام سنگ شکن کلیه رعایت نکات زیر ضروری است:
- شب اول استراحت و از فردا فعالیت و راه رفتن
- مصرف بیش از ۲ لیتر مایعات روزانه
- استفاده از مسکنهای تجویزی در صورت درد
- مراجعه فوری در صورت تب، لرز یا درد شدید
- غربال کردن ادرار و جمع آوری سنگ ریزهها برای آزمایش
- مراجعه به پزشک یک هفته بعد برای بررسی میزان دفع سنگ
- انجام حرکات کمکی برای دفع کامل سنگها، مانند:
- طنابزدن
- بالا و پایین رفتن از پله
- قرار دادن پاها روی دیوار و حرکات لگنی
این مراقبتها باعث کامل شدن روند دفع سنگها میشود.
انجام سنگ شکن کلیه چقدر طول میکشد؟
مدت زمان انجام سنگ شکن به نوع روش بستگی دارد، اما معمولا:
- سنگ شکن کلیه برون اندامی: حدود ۳۰ تا ۴۵ دقیقه
- سنگ شکن کلیه با امواج صوتی: ۴۰ تا ۶۰ دقیقه
- سنگ شکن با لیزر: حدود ۶۰ تا ۹۰ دقیقه
- روشهای دروناندامی: ۳۰ تا ۹۰ دقیقه
تمام روشها در بیمارستان تهرانپارس با دستگاههای مدرن و در کوتاهترین زمان ممکن انجام میشود.
❓سوالات متداول درباره سنگ شکن کلیه
عمل سنگ شکن کلیه چیست و چه تفاوتی با جراحی دارد؟
عمل سنگ شکن کلیه فرایندی است که با استفاده از امواج یا لیزر، سنگهای کلیه یا حالب را بدون برش و جراحی خرد میکند و بیمار معمولاً همان روز مرخص میشود؛ در حالی که جراحی نیاز به برش، بیهوشی و بستری دارد.
چه کسانی کاندیدای مناسب سنگ شکن کلیه هستند؟
در بیمارانی که سنگ در کلیه یا حالب دارند، اندازه سنگ قابل مشاهده روی سونوگرافی یا ایکس-ری است و مسیر ادرار مسدود نشده باشد، سنگ شکن اغلب روش اول است.
آیا سنگ شکن کلیه درد دارد؟
در بیشتر موارد، عمل بدون درد زیاد انجام میشود؛ ممکن است احساس ضربه یا حساسیت در محل سنگ وجود داشته باشد. مدت کوتاهی بعد از عمل، درد ناشی از عبور قطعات سنگ رخ میدهد.
بعد از سنگ شکن کلیه چقدر طول میکشد تا کاملاً بهبود یابم؟
بسیاری از بیماران یک تا دو روز بعد از عمل به فعالیت عادی برمیگردند، ولی دفع کامل قطعات سنگ ممکن است چند روز تا چند هفته طول بکشد.
آیا ممکن است سنگ شکن کلیه جواب ندهد؟
بله، موفقیت بسته به اندازه، محل، جنس سنگ و آناتومی بیمار است؛ برخی سنگها سختتر شکسته میشوند و ممکن است نیاز به تکرار جلسه یا روش جایگزین باشد.
سنگ شکن کلیه چند جلسه نیاز دارد؟
در بسیاری از موارد یک جلسه کافی است، اما در سنگهای بزرگ یا متعدد ممکن است نیاز به دو یا چند جلسه باشد تا تمام قطعات کاملاً دفع شوند.
جمع بندی
بخش سنگشکن بیمارستان تهرانپارس یکی از معتبرترین و مجهزترین مراکز درمان سنگهای ادراری در تهران است. استفاده از قویترین سنگ شکن کلیه و پیشرفتهترین دستگاه سنگ شکن کلیه در تهران، همراه با تیم متخصص و تجربه گسترده در درمان بیماران، این مرکز را به انتخاب اول بیماران شرق تهران تبدیل کرده است.